骨质疏松症

自出生后，骨头的钙质会随著年纪渐长而增加，在30岁前更会达到最高峰，但往后会逐渐减少。女性在停经后，骨质减少的速度会更快。骨质流失过多，骨头便会变成中空疏松，骨折机会因而增加,这称为骨质疏松症。它可导致身体出现盘骨、脊骨及前臂骨折的情况。百分之十至二十盘骨骨折的病人会在病发后一年内死亡;而百分之六十七的生环者会变成伤残。

65岁以上的男性，每八个人之中便有一人会有由骨质疏松症引起的脊椎骨病变；女性的机会率更高达四分之一。香港约有二十万人患有骨质疏松症。

诊断：

骨密度检查：

最新型的X光骨质密度分析仪，可精准且快速地测量骨质密度，而且辐射量极低，安全性高。超音波骨质密度分析仪并没有辐射，且有一定的准确度，但却次於X光。

世界健康组织对骨质疏松诊断的标准:

导致骨质疏松症的因素：

1/年龄：不论男女，过了三十岁后，他/她们骨头内钙质的流失都会比其制造的多，骨质因而会渐渐减少。

2/女性：

• 女性荷尔蒙有保持骨骼强化的功能。女性停经后，女性荷尔蒙的分泌会迅速减少，令骨质流失的速度加快。因此，停经后妇女患上骨质疏松症的机会较大。
• 妇女在怀孕及哺乳期间需要摄取更多的钙质。这额外的钙质除了供给母体使用外，更要满足其宝宝的需要。许多妇女在怀孕及哺乳时期并没有摄取足够的钙质，这也是造成大量骨质流失的原因。

3/营养：不适当及不必要的节食减肥亦会影响钙质的吸收。特别在青春期期间，钙质吸收更为重要。

4/活动量：过少运动或甚至不做运动的人(如半身不遂和瘫痪者)，他们的骨质合成量都会比正常人低。

5/身材过瘦：脂肪细胞有产生女性荷尔蒙的功能，过瘦的人由於缺乏脂肪细胞，她们身体内的女性荷尔蒙亦因此而减少。

6/抽烟：抽烟会导致不正常的荷尔蒙代谢。

7/过量饮用酒精或咖啡因：这会加速钙质从尿液中流失。

8/高磷饮食：运动饮料或大多数红肉都含有大量磷酸。这些磷酸会在消化道中与钙结合，从而减少消化道对钙质的吸收。

9/疾病引起的继发性骨质流失：副甲状腺机能亢进可能会增加钙质的流失。肝脏疾病、肠道吸收不良、胃切除、肠道切除等都可减少钙质的吸收。肾病和洗肾亦会促使钙质由尿中流失。

10/药物：含铝制酸剂药(如中和胃酸的药物)可影响钙质的吸收；类固醇及利尿剂亦会增加钙质流失。

骨质疏松的症状：

骨头会因骨质疏松而变薄及变得脆弱，容易造成骨折及驼背。最容易发生骨折的部位是手腕骨、股骨及脊椎骨。

脊椎压迫性骨折会引起背部酸痛、身高变矮及驼背等现象。

这个病很难察觉，很多人都要等到发生骨折时才发现自己患了骨质疏松症。因此，骨质疏松症又称为寂静之病，但等到症状出现时，往往已难以补救。

预防骨质疏松症的方法：

要预防骨质疏松症，便要从小做好骨骼保健。

一、均衡饮食，增加钙质摄取

• 多喝牛奶及乳制品，最好从幼年便开始持续饮用。
• 多进食其他含钙量高的食物：如鱼、豆类食品及绿叶蔬菜、芝麻、紫菜、金针菜、杏仁及排骨汤等。
• 服用维生素Ｄ:维生素Ｄ可以加快肠道吸收钙质的速度。阳光是维他命D的其中一个来源，对於缺乏户外活动的老年人来说，每日需要服食400至800IU(国际单位)的维他命D补充剂。
• 服用钙片：建议成人每日摄取钙质1000毫克。若每天服用2公克以上，可能会产生肾结石等现象。不过除非本身体质有患肾结石的倾向，否则若按照医生的建议量服用钙片，应不致於产生结石。一般来说，停经的妇女需要较多的钙质，因老年人的吸收能力较差，因此需要增加钙质吸收，怀孕妇女每天所需的钙更是一般人的2倍。

二、适量的运动：适量的运动能加强骨质，若运动量不足，骨质流失会较快。

三、保持适中的体重。

四、切勿吸烟、不要过量饮酒、咖啡或茶。

五、妇女停经后可在医生的指示下使用女性荷尔蒙，以减少骨质流失。

六、患有骨质疏松的老人应小心，避免意外跌倒。

建议骨质密度检验之年龄层：

第一次：30-40岁时作骨密度检验，可测定成熟的骨质量。若骨质不足，应该尽早补充。

第二次：女性在停经时应再检查一次，测定停经时之骨量，若骨质不足，应该尽早补充。

第三次：65岁时再检查一次，便可明白年纪更大时的骨质变化，若骨质不足，应该补充。

20-30之年轻人如有不良之饮食习惯，如长期抽烟、酗酒、缺乏运动、有家族病史等，也应作一次骨质密度测量，以了解自己的骨量。

如骨质密度过低，需要接受治疗，请定期作骨质密度追踪检查，这样才可知道病情变化与治疗成效。其他化验包括：验血、验尿、肝功能、肾功能测定，血中钙、磷及硷性磷酸酶(ALP)的浓度测定，以及一些特殊的化验，都有助我们找出引起骨质疏松症的原因。

治疗骨质疏松症：

除了做足以上预防措施外，医生也会因应情况，进行女性荷尔蒙补充治疗或使用抗骨质流失药。

1.荷尔蒙补充治疗(HRT)

女性停经后，骨质开始流失。在停经初期的三至六年，其流失的速度最为急速。停经后，若能尽快进行雌激素治疗，可避免早期的骨质流失及减低由骨质疏松所引致的骨折机会达百分之五十。此外，雌激素还有其他的功效。它可减低患上冠心病的机会达百分之五十，减低中风机会，及增加周边血液循环。此外，它对记忆、情绪、生活质素以及泌尿科病徵状亦又良好的帮助。一项近期的研究更指出，雌激素可以减低患上老人疑呆症的机会。若能在停经后及早治疗，雌激素可以发挥最大作用，但必需服用最少5年或以上。但是，你亦须衡量其好处及其可能导致子宫癌和乳癌的机会。

2.Bisphosphonates

Bisphosphonates透过依附在矿化骨的表面，能阻碍骨质的吸收。对於提早停经而又不能接受荷尔蒙补充治疗的女性来说，Bisphosphonates是另一选择。和HRT相比，Bisphosphonates只对骨质起作用，其改善骨质的功效和HRT是一样的，而带来的副作用亦较少。Bisphosphonates疗程应为3至5年。现时，依替磷酸二钠(etidronate)及阿仑磷酸钠(alendronate)是最常用的Bisphosphonates。

3.降钙素(Calcitonin)

降钙素透过阻碍破骨细胞的活动，能阻碍骨质的吸收。一项短期研究指出，它明显改善已停经女性的骨质矿物密度。但仍未知它对於骨质矿物密度及预防骨折的长远影响。现时，未有证据显示降钙素可作为治疗骨质疏松的前线治疗药物，而其成本及用药方法(静脉注射及喷鼻法)亦限制其用途。

4.维他命D衍生物

一项欧洲近期研究指出，800IU(国际单位)的维他命D可有效预防盘骨及脊椎骨折。它对於长期卧床及缺乏日光的老年人来说是很重要的。